Chronische Obstipation
Chirurgische Therapie bei chronischer Obstipation
Privatdozent Dr. med. R. J. Weinel
Chirurg - Koloproktologe – Marburg
Obstipation
• Definition – Chronische Passagestörung des Darms
• Ursache – Funktionelle und/oder morphologische Störungen
Obstipation - Inzidenz, Epidemiologie
• Perzeption der Symptome subjektiv
• Befindlichkeitsstörung vs. Krankheit
USA: 2,5 Mill. Arztkonsultationen /Jahr Prävalenz 1,8% - 12,8%
Obstipation – Diagnostik
Korrekte Diagnose
> Beschwerden + objektive Parameter
+ Intuition
> adäquate Therapie
> Hausarzt und Koloproktologe
Obstipation – Therapie
• Haemorrhoiden
• Rektumprolaps,
Rectozele
• Deszensus
• Ligatur (Sklerosierung)
• Ligatur (Rehn-Delorme, Rektopexie)
• Physiotherapie
Chronische Obstipation
Outlet Obstipation ohne Enterozele, Sigma elongatum
>Rehn Delorme Starr
STARR-Operation
Operative Behandlung des Rektumprolapses
• Thiersch-Ring
• Rehn-Delorme´sche Operation
• TPFR (Total Pelvic Floor Repair)
• Rektopexie
Chronische Obstipation
Intestinale Neuronale Dysplasie
Normal
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• zu viel
• zu wenig
• falsch verschaltet
_____________________
Aganglionose
(M. Hirschsprung)
Chornische Obstipation
IND + Klinik (!) + Leidensdruck
Subtotale Colektomie
Obstipation – Therapie
Subtotale Kolektomie bei
„slow transit constipation“ – Ergebnisse
Autor n Ergebnisse
Beck 14 100%
Kamm 44 50%
Wexner 16 94%
Yoshioko 40 58%
Vasilevsky 52 79%
Pena 105 89%
Müller-Lobeck pers. Mitt. ca. 70%